Забота о здоровье предстательной железы особенно актуальна для мужчин старше 40 лет. Согласно данным Американского онкологического общества, рак предстательной железы занимает второе место по распространенности среди онкологических заболеваний у мужчин в США, уступая лишь раку кожи. В связи с этим специалисты нередко рекомендуют регулярные профилактические обследования. Однако вопрос об их реальной пользе до сих пор вызывает дискуссии в научном сообществе.
Скрининг рака предстательной железы: предмет споров
Массовое внедрение скрининга предстательной железы началось в конце 1980-х годов. Тем не менее, лишь в 2009 году в журнале New England Journal of Medicine была опубликована работа, оценивающая его эффективность. В исследовании рассматривались данные двух масштабных проектов:
- PLCO (Программа скрининга рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников в США)
- ERSPC (Европейское рандомизированное исследование скрининга предстательной железы)
Результаты оказались неоднозначными: PLCO выявило несущественные различия в смертности между группами, тогда как ERSPC продемонстрировало снижение риска смерти от рака простаты на 20%.
В рамках PLCO, проходившего с 1993 по 2000 годы, участники были разделены на группу, проходившую скрининг, и контрольную. За 15 лет наблюдений в первой группе зафиксировано 255 смертей, в контрольной — 244. Эти данные привели к выводу о том, что регулярное проведение ПСА-теста не дает существенных преимуществ по сравнению с нерегулярными обследованиями.
ERSPC, напротив, показало снижение риска смерти от заболевания на 7–9% в год. Более поздний анализ данных двух проектов продемонстрировал, что скрининг способен уменьшить вероятность летального исхода на 25–32% в обеих группах. Однако эти выводы были подвергнуты критике: эксперты Scientific American заявили, что использованная методология имела значительные недостатки и была плохо воспроизводима.
Важность индивидуального подхода
Скрининг предстательной железы действительно может помочь некоторым пациентам, но в других случаях он приводит к гипердиагностике — выявлению опухолей, которые никогда не проявились бы клинически. Это может повлечь ненужное хирургическое вмешательство и осложнения, включая недержание мочи.
Кроме того, в исследовании PLCO контрольная группа формально не проходила скрининг, но многие её участники самостоятельно обследовались, что исказило результаты. Ошибки в дизайне исследований и интерпретации данных осложняют окончательную оценку эффективности диагностики.
По данным ACS, в 2017 году в США было зарегистрировано более 161 тысяч случаев рака предстательной железы, при этом около 27 тысяч мужчин умерли от этого заболевания. Таким образом, риск столкнуться с ним в течение жизни составляет примерно 1 случай на 7.
Как принимать решение о скрининге
Оптимальная тактика — обсуждать необходимость обследования с врачом, взвешивая потенциальную пользу и риски. Скрининг может выявить рак на ранней стадии и повысить шансы на успешное лечение, однако он не гарантирует отсутствия ошибок в диагностике и последующего лечения.
Профилактика и образ жизни
Помимо регулярных медицинских осмотров, снизить риск развития рака предстательной железы помогает корректировка рациона и образа жизни:
- увеличение потребления томатов, жирной морской рыбы, зеленого чая и семян тыквы;
- ограничение красного мяса и молочных продуктов;
- регулярная физическая активность;
- поддержание нормального веса.
Комплексный подход, включающий как медицинский контроль, так и здоровые привычки, является наиболее надежной стратегией сохранения мужского здоровья.
