Что такое узловой зоб и как лечить?

Щитовидка при определенных условиях склонна к образованию зоба – выпуклого уплотнения, свидетельствующего о нарушении оригинальной структуры ткани. Зобы бывают как одиночными, так и множественными, прощупываемыми руками и видимыми невооруженным глазом или на УЗИ. В некоторых случаях узел способен приобретать злокачественный характер.

Причины появления

Основная причина появления зоба – недостаток йода, ведь щитовидка остро нуждается в этом химическом элементе для полноценного функционирования. В России практически нет регионов, где человек получал бы достаточно йода естественным путем – это гарантировано разве что на Сахалине. Из-за склонности к отклонениям гормональной природы во время менструации, грудного вскармливания и климакса женщины сталкиваются с появлением зоба впятеро чаще, чем мужчины. Из-за той же гормональной перестройки в зону особого риска попадают подростки, а также люди старше 50 лет.

Патологии щитовидки, провоцирующие появление зоба

• Коллоидный зоб возникает в результате накопления коллоида – жидкости, появляющейся в процессе работы щитовидки. Это сравнительно безвредное явление – оно точно не перетечет в злокачественную форму. Коллоидный зоб – это 90% всех случаев проявления зоба.
• Аденома – доброкачественное новообразование, спровоцированное генетическим сбоем, разрастается внутри особой капсулы.
• Рак – злокачественный вариант опухоли, может создавать метастазы (новые очаги) за пределами щитовидной железы, если поврежденные клетки попадут в кровоток.
• Аутоиммунные заболевания – предполагают ошибочное производство организмом белковых соединений с йодом. Иммунная система расценивает их как опасные и начинает атаковать, попутно страдают и клетки щитовидной железы, в которых йода тоже много. На месте пострадавшей ткани образуется рубец.
• Киста – очаг накопления коллоидной жидкости, в большинстве случаев доброкачественный. Часто не превышает 3 мм в диаметре – в таком случае обращаться к доктору не нужно.
• Туберкулез щитовидной железы – микроскопический грибок, провоцирующий воспаление. Вокруг очага постепенно образуется плотная кальциевая оболочка.

Факторы, способствующие образованию зоба

• Недостаток йода. Если щитовидной железе не хватает этого вещества, она увеличивает количество клеток, способных улавливать йод. Прирост имеет очагообразный характер – так появляется зоб.
• Проблемы с кровотоком и лимфотоком. Если жидкости застаиваются, в частности, на фоне атеросклероза, это провоцирует локальное повышение количества продуктов обмена, становится причиной отека и ускоренного клеточного деления.
• Генетика. У людей с недостаточной чувствительностью к гормонам щитовидной железы или ускоренным метаболизмом вероятность образования зоба повышена.
• Дисфункция нервных окончаний – тоже может быть причиной образования узла.
• Плохая экология. Зоб часто образуется на фоне употребления воды с повышенным содержанием кальция или нитратов, чрезмерного количества марганца, кобальта, селена и меди в рационе, а также высокого уровня радиации. От обозначенных перекосов больше всего страдает щитовидная железа – ее клетки мутируют.

Кто в зоне повышенного риска?

О людях с гормональными колебаниями вследствие подросткового возраста, естественного старения, беременности и лактации, а также климакса уже было сказано. Однако зоб может возникнуть и в результате травмы головы или нарушений психоэмоциональной природы – если возникнет спазм мышц, нормальное кровообращение станет невозможным. Также зоб чаще образуется у людей, чей иммунитет ослаблен другим воспалением или инфекцией.

Симптоматика

В ряде случаев зоб выявляют случайно – далеко не всегда он разрастается до больших размеров и начинает причинять беспокойство. Однако крупные узлы серьезно мешают, нарушая функции дыхания и проглатывания пищи. В запущенных случаях у пациента меняется голос, ему трудно дышать, в голове постоянно шумит, есть ощущение регулярного головокружения. Крупный зоб виден невооруженным глазом.

Как правило, зоб не мешает работе щитовидной железы, но осложнения возможны. Гипотиреоз чреват повышенной склонностью к ОРВИ, пневмонии и бронхиту, сердечным болям, тошноте и гипотонии, депрессии и снижению аппетита, сонливости. При гипотиреозе кожа подсыхает, волосы выпадают, дети начинают отставать в развитии, у взрослых возникают проблемы с половой функцией. Тиреотоксикоз провоцирует стабильно высокую температуру тела, расстройства сна и агрессию, существенное похудение на фоне постоянного желания что-нибудь съесть, тахикардию и дрожь в руках.

На небольшие узлы, не провоцирующие серьезных проблем, можно не обращать внимания, но нельзя пропустить тревожные звоночки:

• узел становится плотнее;
• зоб вырос до более чем 5 мм в диаметре, или прибавил вполовину за последние полгода;
• проблема стала провоцировать изменение голоса;
• параллельно с зобом растут лимфоузлы.

Степени

С начала тысячелетия медики всего мира приняли новую классификацию щитовидной железы и узлов зоба по степеням:

• 0 степень – все в порядке, отклонений нет;
• 1 степень – визуально зоб не виден, но его можно нащупать;
• 2 степень – наличие зоба видно невооруженным глазом.
• Существует субъективный фактор оценки проблемы: щитовидка, если вообще прощупывается, не должна быть крупнее крайней фаланги пальца, и на ней не должно быть уплотнений.

Методы диагностики

Первичная диагностика осуществляется методом пальпации – доктор ощупывает щитовидную железу и лимфоузлы руками. При выявлении проблемы для уточнения ее характера пациента направляют на УЗИ, пригодится и анализ крови на гормоны. При отклонениях тиреотропного гормона могут понадобиться дополнительные исследования.

Для крупных узлов (диаметром более 1 см) с подозрением на рак назначают биопсию – забор биоматериала с помощью тонкой иглы. При наличии нескольких узлов биопсия нужна каждому из них.
Применение МРТ и КТ в случае со щитовидной железой особого эффекта не дает.

Особенности лечения зоба

Коллоидные узлы лечения не требуют – рекомендуется лишь употреблять йодированную соль и чаще посещать эндокринолога для профилактики. Быстрый рост для таких образований не характерен, и злокачественными они не становятся – их оперируют только при условии, что они слишком заметны или мешают дыханию. Однако на месте удаленного коллоидного зоба новый возникнет с вероятностью 50-80%.

Особенность аденомы заключается в том, что невозможно однозначно определить, не является ли она злокачественной, пока она не будет удалена, потому такие опухоли обязательно удаляют при достижении диаметра свыше 3 см и подозрительных результатах пункции. Операция производится без разреза, через небольшое отверстие в коже, потому послеоперационное восстановление проходит быстро и легко. Однако щитовидку могут удалить и полностью – тогда пациенту придется пожизненно пить замещающие гормональные препараты.

Профилактические меры

Как и другие заболевания, зоб лучше не лечить, а предотвратить. В норме взрослые должны проверять свое здоровье не реже, чем раз в три года, в том числе – оценивать уровень тиреотропного гормона. Последнее может быть необходимо чаще, если есть особенности здоровья, или речь о женщине, планирующей ребенка. При отклонениях, выявленных в ходе пальпации, назначается УЗИ. Все обозначенные процедуры можно пройти на современном оборудовании в клинике Good-Med.
В группу риска, представители которой должны следить за здоровьем щитовидки тщательнее, относятся:

• пациенты, у чьих близких родственников наблюдались проблемы со щитовидкой;
• пациенты, перенесшие лучевую терапию, особенно если рак затронул шею или голову;
• население регионов с высокой радиацией.

Чтобы минимизировать риск развития узлового зоба, следует включать в рацион йодсодержащие продукты: все виды морепродуктов, хурму, капусту и фейхоа. В качестве альтернативы в приготовлении пищи можно использовать йодированную соль.