Что такое ботулинотерапия в косметологии?

Ботулинотерапия – косметическая процедура, нацеленная на борьбу с морщинами. Суть – в инъекциях ботулотоксина, благодаря которым мышцы расслабляются, разглаживая морщины. Спустя некоторое время токсин выводится из организма, и процедуру необходимо выполнять повторно.

Как это работает?

Ботулотоксин – это токсин ботулизма в виде белка, препятствующего интенсивному сокращению мышц. Когда мышца под воздействием токсина расслабляется, она принимает ровную округлую форму, без впадин в промежутках между напряженными волокнами, которые визуально воспринимаются как морщины. В результате морщины распрямляются, но кожа не выглядит стянутой, как при подтягивании.

Использование ботулотоксина в медицине изначально ограничивалось терапией, но сегодня вещество применяется и в эстетических целях. Помимо борьбы с морщинами, этим препаратом лечат гипергидроз. Разбавленный токсин вводят тончайшими иглами, почти не оставляющими следов, непосредственно в мышцу, реже – просто под кожу. Болезненность процедуры зависит от индивидуального болевого порога пациента, но обычно люди не жалуются.

Коррекция морщин на данном этапе развития отрасли хорошо отработана – исправить можно асимметрию мышц почти любой глубины. В зависимости от поставленной задачи, медики используют разные препараты – среди них наиболее известен «Ботокс», чье название стало именем нарицательным. Чаще прочих коррекции подвергаются подбородок, зона вокруг рта и лоб с переносицей. Косметологи считают правильным подвергать ботулинотерапии лицо целиком – благодаря этому откорректированные участки не выглядят странно на фоне нетронутых.

Стабильное применение ботулотоксина позволяет несколько смягчить черты лица, препараты на его основе интенсивно используются для борьбы со шрамами и рубцеванием на этапе заживления. Разница между методиками такова:

• введение в толщу мышцы эффективно для борьбы с глубокими морщинами, но требует высокой квалификации косметолога, достаточно рискованно с точки зрения побочных эффектов и отличается большим количеством противопоказаний;
• подкожное введение (известное как «мезоботокс») существенно безопаснее с точки зрения побочных эффектов и обладает меньшим набором противопоказаний, но глубокие морщины победить не сможет.

Показания для ботулинотерапии

Препараты на основе ботулотоксина помогают в борьбе с морщинами по всей поверхности лица, но в верхней его трети показывают себя несколько эффективнее. Специалисты советуют обращаться к косметологу при симптомах в виде морщин:

• на поверхности лба и между бровей;
• на носу;
• вокруг глазных впадин.

Ботулотоксин также уместно использовать для коррекции мимических морщин по всему лицу, опускания уголков губ и морщин между ртом и подбородком, провисания кожных складок на шее и «сеточки» в области декольте. Ботулинотерапия хорошо показывает себя и в вопросах, не связанных с возрастными изменениями – поможет исправить асимметрию лица или четче обрисовать его овал, поправить асимметрию бровей или уменьшить ширину крыльев носа. Медики применяют токсин ботулизма и для лечения гипергидроза.

Кому противопоказана ботулинотерапия?

Ряд состояний и диагнозов означают полный или частичный запрет на использование ботулинотерапии. Не стоит пользоваться токсином ботулизма:

• беременным женщинам и кормящим мамам;
• пациентам с онкологическими заболеваниями;
• людям с плохой свертываемостью крови;
• аллергикам и клиентам с непереносимостью ботулотоксина;
• при лихорадке;
• при любых патологиях в зоне, куда планируют делать инъекцию.

На основе токсина ботулизма разработан ряд разных препаратов – каждый из них имеет собственные достоинства и недостатки, включая большее или меньшее количество противопоказаний. Например, «Ксеомин» хорош минимумом побочных реакций и натуральностью воссозданной мимики пациента, однако мало применим для устранения гипергидроза и не разрешен к применению при повышенной температуре тела. «Ботокс» наиболее предсказуем ввиду значительной истории его использования, но его действие может быть усилено антибиотиками, а еще противопоказанием для применения считается аллергия на яичный белок. Российский «Релатокс» отличается быстрым достижением результата и его закреплением на длительный срок (4-6 месяцев без повторных инъекций), однако данный препарат обладает максимальным набором противопоказаний.

Когда эффект станет заметным?

Производители иногда прибегают к рекламным трюкам и обещают реальный эффект буквально через полчаса, но на деле разница становится видимой обычно спустя 2-3 суток, а оптимальный результат достигается через полторы-две недели после инъекции. Необходимый эффект разглаживания морщин сохраняется от 3 до 12 месяцев, более точные сроки зависят и от выбранного препарата, и от дозировки, и от корректируемой зоны. Участки лица с активной мимикой год точно не продержатся – для них условным потолком будут 4 месяца. Нередко косметологи советуют проходить по два-три курса в течение года – только так эффект окажется стойким.

Побочные эффекты

Любая медицинская процедура, даже самая полезная, потенциально чревата побочными эффектами. Отдельных проявлений, в виде синевато-красных точек на месте укола или небольших гематом, избежать невозможно – у некоторых пациентов они проявляются, но быстро проходят. Остальные побочные эффекты вызваны либо индивидуальными особенностями организма, чему необходимо препятствовать при помощи предварительной пробы на аллергию, либо непрофессионализмом косметолога – потому и советуют выбирать пусть дорогую, но проверенную клинику.

Рассмотрим основные потенциальные побочные эффекты и осложнения.

• Отек – нормальный ответ организма на травму (прокалывание кожи иглой), в большинстве случаев лечить его не нужно – он пройдет сам спустя несколько дней. При гормональных нарушениях, почечной недостаточности, недугах кровеносной системы, увлечении спиртным и привычке спать лицом вниз спустя неделю-полторы может образоваться серьезный отек, вплоть до нарушения кровотока – это уже повод для обращения к доктору.
• Нарушение симметрии лица в большей степени типично при низкой квалификации косметолога, иногда является следствием высокой диффузии (способности проникать в соседние мышцы) конкретного препарата. Коррекция возможна лишь при малом масштабе проблемы, и только методом введения дополнительной дозы вещества, что рискованно, раз первый опыт оказался неудачным. Без коррекции проблема исправится только при полном выведении токсина из организма.
• Головная боль встречается как побочный эффект весьма часто, может прекратиться в тот же день или длиться пару недель. Причин много – от употребления алкоголя после инъекции до реакции организма на укол (как прокалывание кожи, а не препарат) и перераспределения мимической нагрузки на мышцы, не затронутые терапией.
• Новые складки под глазами и на лбу являются следствием перераспределения нагрузки между мышцами. Косметолог обычно зовет на повторный осмотр через полмесяца после первых инъекций – если к тому моменту проблема не исчезнет, придется пользоваться филлерами или прибегнуть к дополнительной ботулинотерапии. Если не поможет, выход один – ждать естественного вывода вещества из организма.
• Слабая или чрезмерная коррекция. Обе могут быть вызваны неправильным расчетом дозировки, тем более что косметологи в первый раз рекомендуют не спешить с большой дозой с прицелом на то, чтобы добавить токсина спустя две недели, если будет такая потребность. Лишний ботулотоксин в мышцах сковывает мимику, делает лицо неестественным, а устранить проблему нельзя – она пройдет сама спустя месяцы, когда вещество выйдет из организма. Недостаток коррекции может быть обусловлен нечувствительностью организма к нему, но тогда результат непредсказуем.
• Уплотнения и «шишки» – следствие неравномерного распределения препарата по мышечным волокнам. Причинами могут быть непрофессионализм косметолога и специфическая реакция организма. Выступы корректируются спустя пару-тройку недель методом введения дополнительной дозы препарата.
• «Просевшие» брови или даже полная невозможность открыть глаза – следствие грубого превышения дозы или неконтролируемого распространения препарата в соседние мышцы. Проблема, к счастью, редкая, и проходит сама собой, но только через месяц-другой.
• Двоится в глазах у пациентов, не соблюдающих рекомендацию доктора – после процедуры первое время быть строго в вертикальном положении. Если препарат затронет круговую мышцу глаза, косоглазие и двоение могут стать постоянными спутниками пациента на ближайшие 3-5 месяцев.
• Губы становятся неподвижными вследствие передозировки токсина, которого по бокам рта можно вводить совсем немного.

Помимо перечисленных, менее серьезными, но относительно распространенными побочными явлениями можно считать головокружение и тошноту, повышенную утомляемость и общую слабость, «гриппозные» симптомы и проблемы с глотанием. Перечисленные симптомы не сказываются на процессе коррекции и не длятся дольше нескольких дней. О возможных долгосрочных осложнениях от применения ботулотоксина специалистам пока неизвестно.

Как быстрее восстановиться после терапии?

После процедуры несколько часов потерпите в вертикальном положении – последствия нарушения этой рекомендации могут быть плачевными. Зоны уколов нежелательно трогать, а тем более разминать и чесать. Первые несколько дней заставьте себя спать на спине, а еще лучше – полусидя. Неделю или полторы следует избегать перегрева любого рода, включая пляжи, солярии, сауны и бани. Бассейны и открытые водоемы противопоказаны – так вы подхватите инфекцию. Косметику в обработанной зоне поначалу лучше не использовать, также не рекомендованы алкоголь и острая пища. Под запретом и физиопроцедуры, а об антибиотиках следует забыть на месяц.

FAQ

В чем состоит подготовка к процедуре?

Особой подготовки нет, но надо пройти надлежащий предварительный осмотр у врача. Непосредственно на процедуру надо приходить строго в трезвом виде и с идеально чистой кожей, косметики в обрабатываемой зоне быть не должно.

Какова допустимая частота уколов?

Если процедура прошла успешно, повторные инъекции не делают раньше, чем закончится эффект предыдущей коррекции – то есть, 2-3 раза в год хватит. Дополнительная коррекция может понадобиться для устранения недочетов – ее проводят спустя две недели после основной процедуры. Для лечения гипергидроза достаточно одной процедуры в год.

К ботулотоксину можно привыкнуть?

Даже если изначально у пациента не было невосприимчивости к токсину ботулизма, она выработается при слишком частом использовании препарата – чаще трех раз в год. Восприимчивость можно восстановить, но для этого нужен годичный перерыв.

Есть ли вред от ботулинотерапии?

В чистом виде и большом количестве ботулотоксин – это паралитический яд, способный убить, если доберется до кровотока и сердца или мышц, отвечающих за дыхательную активность. Однако для смертельного отравления необходимо несколько десятков флаконов препарата, тогда как для полной коррекции лица хватит одной-двух бутылочек. Это не тот случай, когда малейшей ошибки в дозировке достаточно для катастрофических последствий.